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中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院昨日稱，該院完成內(nèi)地年齡小的超顯微頜面功能重建手術(shù)。一來(lái)自廣東潮汕地區(qū)的2歲女童左上頜被切除巨大骨化性纖維瘤后，醫(yī)生利用女童帶血管的大腿部肌肉修復(fù)左上頜缺損。根據(jù)海內(nèi)外文獻(xiàn)檢索，未見(jiàn)先例。 1年前，該女童左側(cè)臉部開(kāi)始腫脹，其家人以為要長(zhǎng)牙齒，并未重視此事。隨著腫塊長(zhǎng)大，腫脹成球體，逐漸占據(jù)女童整塊左臉，同時(shí)，其眼睛受到擠壓成一條縫，連飲食和語(yǔ)言溝通也法進(jìn)行。 通過(guò)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科副主任張彬檢查和分析，確診該女童患青少年活躍性骨化纖維瘤。該病總體發(fā)病率不高，主要發(fā)生于青少年群體，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、牙合關(guān)系(上、下牙列間的接觸過(guò)程)紊亂和頜面部變形，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食和語(yǔ)言功能。 由于該女童只有2歲，上頜骨區(qū)域血供十分豐富，一旦操作不當(dāng)，出血過(guò)多，易危及生命;其次，幼兒術(shù)區(qū)可操作空間狹小，尤其在腫瘤后部，與頸動(dòng)脈毗鄰，稍有不慎，存在大出血風(fēng)險(xiǎn)。 經(jīng)過(guò)討論，張彬等專家認(rèn)為手術(shù)切除腫瘤后，利用股前外側(cè)皮瓣作修復(fù)缺損是好方式，即利用女童帶血管的大腿部肌肉作移植。但是此舉也存在多個(gè)難題，其中，皮瓣在制取時(shí)要大小適中，過(guò)大影響口腔進(jìn)食及氣道通暢，同時(shí)，女童血管較細(xì)小，動(dòng)脈薄軟，增加血管吻合難度。 該項(xiàng)手術(shù)持續(xù)6小時(shí)，為女童完整切除大小約89巨大腫物后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師張大明利用專業(yè)級(jí)顯微鏡，將女童僅1毫米左右的頸部血管放大至10倍，并與腿部肌肉的根血管進(jìn)行吻合，恢復(fù)面部的塌陷性缺損，為其進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù)。 手術(shù)天后，女童左側(cè)口腔內(nèi)皮瓣開(kāi)始紅潤(rùn)。張大明稱，這說(shuō)明腿部皮瓣成活達(dá)到初步穩(wěn)定。目前，女童腿部皮瓣已與臉部組織完全愈合，外形也得以恢復(fù)，視力以及語(yǔ)言和吞咽功能恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。 張彬介紹，由于用作臉部修復(fù)的皮瓣不會(huì)隨著年齡變化，因此女童14歲左右仍要進(jìn)行左側(cè)臉部頜骨和牙頜功能的修復(fù)重建。

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